מה מכוסה במאוחדת עדיף ובמאוחדת שיא
השב״ן של מאוחדת, שירות אחר שירות. בדקו מה מגיע לכם, מה זה עולה, ואיך משתמשים – ואז איך הביטוח הקבוצתי שלכם משלים את השאר.
נבדק מול מקורות הקופה: 08/2026
השירותים לפי נושא
| שירות | מאוחדת עדיף | מאוחדת שיא |
|---|---|---|
| ייעוץ והתייעצות מומחים | ||
| חוות דעת מומחים (חוו"ד שנייה) | כלולעד 3 חוות דעת בשנה קלנדרית (לא 4) · ותק 6 חודשים · הסדר 200–300 ש"ח קבוע או החזר 85% עד תקרה | כלולהחזרים משופרים + חוות דעת נוספת בשנה (מספר מדויק דורש אימות נוסף) |
| התפתחות הילד | ||
| טיפולי התפתחות הילד / רגשיים | כלולעד 18 טיפולים נוספים בשנה — מספרים מדויקים לפי קבוצת גיל דורשים אימות נוסף מול נספחי התקנון | כלול+15 טיפולים נוספים בשנה (בני 3–9) · ~35₪ לטיפול |
| התפתחות הילד לפי גיל | כלולעד גיל 12: עד 40 טיפולים ~45₪ · 12–18: עד 24 ~45₪ | כלול+15 טיפולים לגילאי 3–9 · סה"כ עד 40 טיפולים בשנה עד גיל 12 · עד 24 בשנה בגילאי 12–18 |
| רכיבה טיפולית | כלולבהסדר בלבד · ~45₪ · במסגרת מכסת ההתפתחות | כלול |
| קלינאות תקשורת | כלול12 טיפולים · השת"ע 50% | כלול |
| אבחון קשב ממוחשב (TOVA/MOXO) | לא כלולמשויך לשיא בלבד לפי אתר מאוחדת — לא הטבת עדיף | כלולMOXO/BRC/TOVA + אבחון לקויי למידה · גילאי 5–18 · כ-150 ש"ח לבדיקה |
| היריון ולידה ופוריות | ||
| חבילת היריון ולידה | כלולכולל פוריות/בדיקות גנטיות/סקירת מערכות/מי שפיר/שקיפות עורפית/הבראה 4+/ייעוץ הנקה 75% עד 2 פגישות | כלול+ מענק לידה 2,000 ש"ח (עד 4 הריונות) + NIPT 75% עד 4,000 ש"ח ללא הגבלת הריונות + השתתפות בשימור דם טבורי |
| שימור פוריות מטעמים אישיים | חלקי / בהנחה | כלוללא אומת ממקור ראשוני (מקור משני בלבד מדבר על 60% השתתפות, החזר כ-4,000 ש"ח, גילאי 30–41) — דורש אימות |
| טיפולי IVF | כלולעד 10 ניסיונות לכל ילד (עד 2 ילדים) · השת"ע 15% עד 2,767 ש"ח לניסיון בבי"ח פרטי (בציבורי — ללא השת"ע) · ילד שלישי ואילך: 50% השת"ע · תקרה מצטברת 103,749 ש"ח · ותק 24 חודשים (לא 6) | כלולתנאים מועדפים (פירוט מדויק דורש אימות) |
| ניתוחים, טיפולים והשתלות | ||
| ניתוחים בבי"ח פרטי + בחירת מנתח | כלולכיסוי מלא (מנתח/חדר ניתוח/אשפוז/בדיקות) בניכוי השתתפות עצמית · משתלים מוחזרים 50% עד $3,000 בשנה · ותק 12 חודשים (לא 6) | כלולהשתתפות מורחבת בבתי חולים פרטיים |
| ניתוחים וטיפולים בחו"ל | לא כלול | כלוללא אותר אישור רשמי בעמודי האתר שנבדקו — דורש אימות נוסף |
| הסרת משקפיים בלייזר | לא כלוללא קיים בעדיף | כלולותק 6 חודשים מהצטרפות לשיא |
| שיניים ופה | ||
| טיפולים משמרים (18+) | חלקי / בהנחהסתימות/שורש · עד 20% הנחה | כלולכ-34 ש"ח לטיפול · עקירות כירורגיות כ-68 ש"ח · עד גיל 72 |
| טיפולים מורכבים (שיקום/כירורגיה/חניכיים) | חלקי / בהנחה | כלול50% הנחה ממחירון |
| יישור שיניים (ילדים ומבוגרים) | חלקי / בהנחההנחה במרפאות הקופה | כלול60% הנחה (מתוקן מ-50%) |
| שיניים לילדים עד גיל 12 | חלקי / בהנחהבדיקה שנתית + חירום חינם | כלולכ-20 ש"ח לטיפול משמר (שיא) — לא חינם לגמרי |
| תרופות | ||
| תרופות מחוץ לסל | כלולהנחות | כלול |
| חיסונים, אבחונים ובדיקות | ||
| חיסונים למטיילים בחו"ל | כלולהשת"ע מופחתת | כלול |
| שירות רופא ומעבדה עד הבית | לא כלול | כלולמעבדה עד הבית ללא המתנה למצטרפים חדשים · רופא עד הבית 19:00–07:00 כולל שבתות/חגים, בתשלום מראש עם החזר במרפאה |
| החלמה, גוף ונפש | ||
| רפואה משלימה (דיקור/שיאצו/הומאופתיה ועוד) | כלולהשת"ע סמלית | כלולהנחה משמעותית |
| ייעוץ תזונתי (דיאטנים בהסכם) | כלולהשת"ע סמלית | כלול |
| אביזרים, מכשירים ואופטיקה | ||
| משקפיים לילדים | חלקי / בהנחההנחה 10% בחנויות אופטיקה בהסדר, פעם בשנה (לא סכום קבוע) | כלולהנחה 10% בחנויות אופטיקה בהסדר, פעם בשנה |
| אביזרים אורתופדיים | חלקי / בהנחה | חלקי / בהנחה |
| נוספים ואורח חיים | ||
| ניתוחים אסתטיים (אף/חזה/שאיבה/מתיחה) | חלקי / בהנחה | כלולמחירים מוזלים + גב רפואי |
| אנטי-אייג'ינג / הסרת שיער בלייזר / ורידים | לא כלול | כלולנמצא רק במקור משני, לא אומת מול meuhedet.co.il ישירות — דורש אימות מלא |
ניתוח פרטי דרך מאוחדת: איך זה עובד
שני מסלולים: מסלול הסכם (מנתח/בי"ח מרשימת ההסכם — מחייב אישור מראש מאגף הרפואה) ומסלול החזר (מנתח שאינו בהסכם — ברירת המחדל היא אי-כיסוי כלל, אלא אם המנתח ברשימת "רופאי ההחזר" המאושרת ע"י משרד הבריאות ובכפוף לאישור "הסמכות המאשרת" בקופה). מענה תוך 60 יום (מהיר יותר בדחוף). ותק: 12 חודשי חברות.
- בירור ותק/זכאות מול מאוחדת (מוקד *3833).
- איתור מנתח/בית חולים מרשימת ההסכם — דרך האזור האישי או עמודי "איתור מנתחים/ות" ו"בתי חולים".
- קבלת הפניה מרופא מטפל והגשת בקשת התחייבות/אישור מראש (עמוד "התחייבויות באונליין" או במרפאה).
- קביעת תור לניתוח מול המנתח/בי"ח שנבחר.
- אם נבחר מנתח מחוץ להסכם — יש לוודא מראש שהוא ברשימת "רופאי ההחזר" המאושרת, אחרת אין החזר בכלל.
- לאחר השחרור (במסלול החזר): פנייה ל"הסמכות המאשרת" עם המסמכים הנדרשים.
60 יום להחלטת הסמכות המאשרת (מהר יותר בדחוף). ניתוחים אינם מופיעים ברשימת הנושאים הזמינים ל"בקשת החזר באונליין" — כנראה שההגשה במסלול החזר נעשית פיזית בסניף מול הסמכות המאשרת (דורש אימות ישיר מול הסניף/המוקד).
טעויות שעולות כסף
- בחירת מנתח/בי"ח מחוץ להסכם בלי בדיקה מראש
- אי-קבלת אישור מראש מאגף הרפואה גם עם מנתח בהסכם
- פספוס ותק 12 חודשים
- אי-שמירת קבלות מקוריות
- אי-הצהרה על ביטוח פרטי מקביל
- פנייה עצמאית לרופא בלי הפניה ואישור בכתב — על אחריות המבוטח בלבד
- לידה רגילה/קיסרית, הפסקת היריון, גרידה, ניתוחים קוסמטיים וברית מילה — אינם מזכים בשיפוי כלל, גם בהסדר עצמאי
יש לכם גם ביטוח בריאות קבוצתי?
בפוליסות רבות יש מסלול "משלים שב״ן": קודם משתמשים במאוחדת עדיף או במאוחדת שיא, והביטוח הקבוצתי משלים את ההפרש. מבוטחים בפוליסות שאנחנו מלווים רואים את החישוב המדויק באזור האישי.
קופות נוספות
- מושלם זהב ומושלם פלטינום (כללית)איתור מנתח בהסדרמנתח שעובד בהסדר עם הפניקס הוא מה שהופך את הניתוח לחינמי, או כמעט חינמי, עבורכם. בכלי בוחרים את הפניקס ואת תחום הניתוח.לאיתור מנתח בהסדר (נפתח בחלון חדש)איתור מנתח בהסדרמנתח שעובד בהסדר עם הפניקס הוא מה שהופך את הניתוח לחינמי, או כמעט חינמי, עבורכם. בכלי בוחרים את הפניקס ואת תחום הניתוח.לאיתור מנתח בהסדר (נפתח בחלון חדש)איתור מנתח בהסדרמנתח שעובד בהסדר עם הפניקס הוא מה שהופך את הניתוח לחינמי, או כמעט חינמי, עבורכם. בכלי בוחרים את הפניקס ואת תחום הניתוח.לאיתור מנתח בהסדר (נפתח בחלון חדש)
- מכבי זהב ומכבי שלי (מכבי)איתור מנתח בהסדרמנתח שעובד בהסדר עם הפניקס הוא מה שהופך את הניתוח לחינמי, או כמעט חינמי, עבורכם. בכלי בוחרים את הפניקס ואת תחום הניתוח.לאיתור מנתח בהסדר (נפתח בחלון חדש)איתור מנתח בהסדרמנתח שעובד בהסדר עם הפניקס הוא מה שהופך את הניתוח לחינמי, או כמעט חינמי, עבורכם. בכלי בוחרים את הפניקס ואת תחום הניתוח.לאיתור מנתח בהסדר (נפתח בחלון חדש)איתור מנתח בהסדרמנתח שעובד בהסדר עם הפניקס הוא מה שהופך את הניתוח לחינמי, או כמעט חינמי, עבורכם. בכלי בוחרים את הפניקס ואת תחום הניתוח.לאיתור מנתח בהסדר (נפתח בחלון חדש)
- לאומית כסף ולאומית זהב (לאומית)איתור מנתח בהסדרמנתח שעובד בהסדר עם הפניקס הוא מה שהופך את הניתוח לחינמי, או כמעט חינמי, עבורכם. בכלי בוחרים את הפניקס ואת תחום הניתוח.לאיתור מנתח בהסדר (נפתח בחלון חדש)איתור מנתח בהסדרמנתח שעובד בהסדר עם הפניקס הוא מה שהופך את הניתוח לחינמי, או כמעט חינמי, עבורכם. בכלי בוחרים את הפניקס ואת תחום הניתוח.לאיתור מנתח בהסדר (נפתח בחלון חדש)איתור מנתח בהסדרמנתח שעובד בהסדר עם הפניקס הוא מה שהופך את הניתוח לחינמי, או כמעט חינמי, עבורכם. בכלי בוחרים את הפניקס ואת תחום הניתוח.לאיתור מנתח בהסדר (נפתח בחלון חדש)
- השוואה בין קופות ומסלולים
כלי מידע והשוואה — אינו מהווה ייעוץ ביטוחי או תחליף לתקנון הקופה. מחירים תלויים בגיל בלבד לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי (סעיף 10ה) — אין הבחנה בין הצטרפות פרטית לקבוצתית. המחירים צמודים למדד ומתעדכנים מעת לעת.