מה מכוסה בלאומית כסף ובלאומית זהב
השב״ן של לאומית, שירות אחר שירות. בדקו מה מגיע לכם, מה זה עולה, ואיך משתמשים – ואז איך הביטוח הקבוצתי שלכם משלים את השאר.
נבדק מול מקורות הקופה: 08/2026
השירותים לפי נושא
| שירות | לאומית כסף | לאומית זהב |
|---|---|---|
| ייעוץ והתייעצות מומחים | ||
| התייעצות מומחים (חוו"ד שנייה) | כלול3 בשנה (מבוגרים) · 4 בשנה (ילדים) · מסלול החזר ליועץ שאינו בהסדר קיים בשני המסלולים (עד 690 ש"ח, 80%) — לא ייחודי לזהב | כלולהבדלי מכסה מדויקים בין המסלולים בפרק זה דורשים אימות נוסף (טקסט מעורפל במקור) |
| התפתחות הילד | ||
| טיפולי התפתחות הילד (עד גיל 18) | כלול30 טיפולים בשנה · השת"ע כ-38 ש"ח (הסדר) / כ-23 ש"ח (עצמאי) | כלול55 טיפולים בשנה · השת"ע כ-23 ש"ח (הסדר) / כ-38 ש"ח (עצמאי) |
| אבחון פסיכו-דידקטי לילדים | כלולאבחון דידקטי בלבד (כ-941 ש"ח השת"ע), ללא אפשרות פסיכו-דידקטי | כלולבחירה בין דידקטי (כ-579 ש"ח) לפסיכו-דידקטי (כ-1,109 ש"ח), חד פעמי · אבחון קב"ל: זהב כ-28 ש"ח, כסף כ-352 ש"ח |
| היריון ולידה ופוריות | ||
| החזר היריון ולידה | חלקי / בהנחההחזרים בסיסיים · הבראה ליולדת מהילד השלישי | כלול75% עד כ-2,348 ש"ח להריון (עודכן מ-2,000) · עד 4 הריונות · תקרה כוללת כ-9,448 ש"ח · הבראה מהילד הראשון |
| טיפולי פוריות / הפריה חוץ-גופית | כלולהשתתפות בהוצאות | כלול |
| ניתוחים, טיפולים והשתלות | ||
| ניתוחים פרטיים + בחירת מנתח | כלול~300 מנתחים בהסדר · בי"ח פרטי · ותק 12 חודשים | כלולבחירת בי"ח ומנתח · הקדמת תור · אחות והבראה לאחר ניתוח |
| מסלול ניתוח ציבורי | כלולללא השתתפות עצמית (גם ללא שב"ן) | כלול |
| השתלות וטיפולים בחו"ל | כלולכולל השתלת כליה עד $40,000 · ותק 18 חודשים (לא 12) לרכיב זה | כלולכולל השתלת כליה עד $70,000 + טיפול מיוחד נוסף בחו"ל |
| שיניים ופה | ||
| טיפולים משמרים ומשקמים | כלולהשתתפות עצמית נמוכה | כלולנמוכה יותר |
| יישור שיניים לילדים | כלולבמרפאות בהסדר | כלולהנחה מוגדלת |
| רפואת שיניים פרטית לילדים | לא כלול | כלול"במחיר ציבורי" (זהב) |
| תרופות | ||
| תרופות מחוץ לסל | כלולמאות תרופות בהנחה | כלול |
| חיסונים, אבחונים ובדיקות | ||
| חיסונים לנוסעים לחו"ל | כלול | כלול |
| אבחונים ובדיקות | כלול | כלול |
| החלמה, גוף ונפש | ||
| הבראה לחולים אונקולוגיים | חלקי / בהנחהלפי אישור רפואי | כלול |
| מאמן כושר אישי | כלול | כלול |
| אביזרים, מכשירים ואופטיקה | ||
| אביזרים אורתופדיים | כלולבהנחה | כלול |
| אופטיקה | חלקי / בהנחה | חלקי / בהנחה |
| נוספים ואורח חיים | ||
| ניתוחים אסתטיים | לא כלולאין זכאות כלל בלאומית כסף | חלקי / בהנחהכיסוי חלקי לפי רשימת ניתוחים מוגדרת בהשת"ע |
| הטבות לגיל השלישי | חלקי / בהנחה | כלולמגוון הטבות בכל גיל |
ניתוח פרטי דרך לאומית: איך זה עובד
ניתוח בשב"ן מתבצע רק אצל מנתח מרשימת ההסדר. לפני הניתוח יש לקבל "כתב התחייבות" מהקופה. ותק: 12 חודשים. לבקשות דחופות (ניתוח אלקטיבי מסכן חיים) — מענה תוך 24 שעות; זמן המענה הרגיל לא פורסם במפורש.
- קבלת אבחנה/המלצה לניתוח מרופא.
- בחירה בין "מסלול ציבורי" (כל מנתח קופה, חינם, בבי"ח פרטי בהסדר) ל"מסלול שב"ן" (בחירת מנתח פרטי מרשימת ההסדר בלבד, תמורת השתתפות עצמית אחת).
- אימות שחלפה תקופת אכשרה של 12 חודשים מההצטרפות לשב"ן.
- פנייה למרכז הרפואי/לקופה למילוי "טופס בקשה לניתוח בבית חולים פרטי (שב"ן בלבד)" וקבלת כתב ההתחייבות.
- קביעת תור לפי זמינות המנתח.
- ביצוע הניתוח ותשלום ההשתתפות העצמית במרכז הרפואי בלבד (לא למנתח/בי"ח בנפרד).
- שמירת קבלה מקורית; להגשת החזר על רכיבים נלווים (אחות פרטית, הבראה, חוו"ד שנייה) — דרך האזור האישי.
בקשות דחיפות (ניתוח אלקטיבי מסכן חיים): מענה תוך 24 שעות. פניות ציבור/ערעורים: מענה תוך 14 יום. זמן טיפול כללי בתביעת החזר לא פורסם במפורש — דורש אימות.
טעויות שעולות כסף
- בחירת מנתח שאינו ברשימת ההסדר — שוללת את הזכאות להחזר לגמרי
- אי-המתנה לסיום תקופת האכשרה (12 חודשים)
- אי-שמירת קבלות מקוריות
- פנייה לרופא/בי"ח בלי לקבל קודם כתב התחייבות מהקופה
יש לכם גם ביטוח בריאות קבוצתי?
בפוליסות רבות יש מסלול "משלים שב״ן": קודם משתמשים בלאומית כסף או בלאומית זהב, והביטוח הקבוצתי משלים את ההפרש. מבוטחים בפוליסות שאנחנו מלווים רואים את החישוב המדויק באזור האישי.
קופות נוספות
- מושלם זהב ומושלם פלטינום (כללית)איתור מנתח בהסדרמנתח שעובד בהסדר עם הפניקס הוא מה שהופך את הניתוח לחינמי, או כמעט חינמי, עבורכם. בכלי בוחרים את הפניקס ואת תחום הניתוח.לאיתור מנתח בהסדר (נפתח בחלון חדש)איתור מנתח בהסדרמנתח שעובד בהסדר עם הפניקס הוא מה שהופך את הניתוח לחינמי, או כמעט חינמי, עבורכם. בכלי בוחרים את הפניקס ואת תחום הניתוח.לאיתור מנתח בהסדר (נפתח בחלון חדש)איתור מנתח בהסדרמנתח שעובד בהסדר עם הפניקס הוא מה שהופך את הניתוח לחינמי, או כמעט חינמי, עבורכם. בכלי בוחרים את הפניקס ואת תחום הניתוח.לאיתור מנתח בהסדר (נפתח בחלון חדש)
- מכבי זהב ומכבי שלי (מכבי)איתור מנתח בהסדרמנתח שעובד בהסדר עם הפניקס הוא מה שהופך את הניתוח לחינמי, או כמעט חינמי, עבורכם. בכלי בוחרים את הפניקס ואת תחום הניתוח.לאיתור מנתח בהסדר (נפתח בחלון חדש)איתור מנתח בהסדרמנתח שעובד בהסדר עם הפניקס הוא מה שהופך את הניתוח לחינמי, או כמעט חינמי, עבורכם. בכלי בוחרים את הפניקס ואת תחום הניתוח.לאיתור מנתח בהסדר (נפתח בחלון חדש)איתור מנתח בהסדרמנתח שעובד בהסדר עם הפניקס הוא מה שהופך את הניתוח לחינמי, או כמעט חינמי, עבורכם. בכלי בוחרים את הפניקס ואת תחום הניתוח.לאיתור מנתח בהסדר (נפתח בחלון חדש)
- מאוחדת עדיף ומאוחדת שיא (מאוחדת)איתור מנתח בהסדרמנתח שעובד בהסדר עם הפניקס הוא מה שהופך את הניתוח לחינמי, או כמעט חינמי, עבורכם. בכלי בוחרים את הפניקס ואת תחום הניתוח.לאיתור מנתח בהסדר (נפתח בחלון חדש)איתור מנתח בהסדרמנתח שעובד בהסדר עם הפניקס הוא מה שהופך את הניתוח לחינמי, או כמעט חינמי, עבורכם. בכלי בוחרים את הפניקס ואת תחום הניתוח.לאיתור מנתח בהסדר (נפתח בחלון חדש)איתור מנתח בהסדרמנתח שעובד בהסדר עם הפניקס הוא מה שהופך את הניתוח לחינמי, או כמעט חינמי, עבורכם. בכלי בוחרים את הפניקס ואת תחום הניתוח.לאיתור מנתח בהסדר (נפתח בחלון חדש)
- השוואה בין קופות ומסלולים
כלי מידע והשוואה — אינו מהווה ייעוץ ביטוחי או תחליף לתקנון הקופה. מחירים תלויים בגיל בלבד לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי (סעיף 10ה) — אין הבחנה בין הצטרפות פרטית לקבוצתית. המחירים צמודים למדד ומתעדכנים מעת לעת.