מה מכוסה במכבי זהב ובמכבי שלי
השב״ן של מכבי, שירות אחר שירות. בדקו מה מגיע לכם, מה זה עולה, ואיך משתמשים – ואז איך הביטוח הקבוצתי שלכם משלים את השאר.
נבדק מול מקורות הקופה: 08/2026
השירותים לפי נושא
| שירות | מכבי זהב | מכבי שלי |
|---|---|---|
| ייעוץ והתייעצות מומחים | ||
| התייעצות עם רופאים מומחים (חוו"ד שנייה) | כלול3 התייעצויות בשנה קלנדרית · ותק 6 חודשים | כלול+2 נוספות (סה"כ 5) + תוספת לבני 65+ ולנשים בהריון (אונקולוגי 65+ עד 6 — דורש אימות נוסף) |
| שירותי בריאות הנפש / טיפולים רגשיים | לא כלולמוחרג במפורש מתקנון השב"ן — השירות ניתן במסגרת סל הבריאות הבסיסי/שירותי מכבי, לא כהטבת שב"ן | לא כלולמוחרג במפורש (אותה סיבה) |
| התפתחות הילד | ||
| טיפולי התפתחות הילד | כלולעד 30 טיפולים משלימים בשנה (עד 100 בתקופת חברות) · השתתפות עצמית · ותק 6 חודשים | כלול+20 טיפולים בשנה (סה"כ עד 50, גילאי 6–10 ורצף אוטיסטי/ADHD/נכויות; גילאי 10–18 עד 50) |
| אבחון דידקטי / פסיכו-דידקטי | כלולעלות סמלית | כלולהשת"ע מופחתת |
| מבחן קשב ממוחשב (TOVA/BRC/MOXO) | חלקי / בהנחה | כלולהשת"ע כ-27.10 ש"ח לאבחון |
| טיפול בליקויי דיבור / הרטבת לילה | כלול | כלול |
| היריון ולידה ופוריות | ||
| סל היריון ולידה מורחב | כלולהחזרים על בדיקות היריון + ימי הבראה לאחר לידה | כלולהחזר ~2,228₪ להריון |
| בדיקות גנטיות / צ'יפ גנטי | חלקי / בהנחההשת"ע מסובסדת, לפי קריטריונים | כלוללפי המלצת גנטיקאי |
| הפריה חוץ-גופית (IVF) | כלולהשתתפות עצמית · ותק 12 חודשים | כלולהשת"ע נמוכה יותר |
| שימור פוריות | חלקי / בהנחה | כלולכולל מימון אחסון |
| ניתוחים, טיפולים והשתלות | ||
| ניתוחים פרטיים בארץ + בחירת מנתח | כלולמנתח מרשימת ההסדר · ותק 12 חודשים | כלולאותה רשת · השת"ע נמוכה יותר · ותק 6 חודשים |
| ניתוחים והשתלות בחו"ל | כלול | כלולכיסוי מוגדל |
| הסרת משקפיים בלייזר | כלולעלות נמוכה | כלולנמוכה יותר |
| אחות פרטית בזמן אשפוז | כלול | כלול |
| הזרקת קצף / אבלציה (ורידים) | כלול | כלולהשת"ע נמוכה יותר |
| שיניים ופה | ||
| טיפולים משמרים (סתימות/שורש/צילומים) | חלקי / בהנחהמחירים מוזלים במכבידנט | כלולהנחה כוללת כ-43% (משמרת/חניכיים/שתלים), גילאי 18–75 |
| טיפולים מורכבים (כתרים/גשרים/תותבות) | לא כלול | כלולהנחה ~50% |
| יישור שיניים (אורתודנטיה) | חלקי / בהנחההנחה | כלולהנחה 40% ע"י מומחה (כל הגילאים) |
| חניכיים / הלבנה / הרדמות | חלקי / בהנחה | כלולהנחות |
| תרופות | ||
| תרופות מחוץ לסל | כלולהנחות ברכישה | כלולכיסוי רחב יותר |
| חיסונים, אבחונים ובדיקות | ||
| חיסונים לנוסעים לחו"ל | כלולמחיר מופחת | כלול |
| בדיקות תקופתיות מעל גיל 45 | כלולהשת"ע נמוכה | כלול |
| החלמה, גוף ונפש | ||
| רפואה משלימה | כלולהנחות בטיפולים | כלול+20 טיפולים בהנחה משמעותית בשנה |
| הבראה לאחר אשפוז (65+) | כלולהחזר | כלול |
| סדנאות שימור כושר קוגניטיבי | כלולהשת"ע נמוכה | כלול |
| שירותי חירום לב | כלולהשת"ע מופחתת לזכאים | כלול |
| אביזרים, מכשירים ואופטיקה | ||
| עדשות מגע / משקפי ראייה | חלקי / בהנחה | כלולהנחה 50% עד תקרה מצטברת כ-1,200.95 ש"ח · גילאי 18+ · ותק 6 חודשים |
| מוצרים ואביזרים רפואיים | כלולהחזרים והנחות | כלול |
| נוספים ואורח חיים | ||
| אימוני כושר (רשת מתחמים) | כלולUPAPP — כ-1,000 מתחמים כולל Holmes Place/Fit-House · כ-25 ש"ח לאימון עד 4 בחודש, כ-55 ש"ח מהחמישי ואילך (לא אומת אם ספציפי לשב"ן או הטבת מכבי כללית) | כלול~25₪ בכ-1,000 מתחמים |
| ניתוחים אסתטיים (אף/חזה/שאיבה) | לא כלולמוחרג במפורש במסלול זהב | כלולהשת"ע מופחתת · ללא ותק |
ניתוח פרטי דרך מכבי: איך זה עובד
לניתוח פרטי ע"י מנתח שאינו רופא מכבי נדרשת "בקשה להתחייבות" (טופס 17) לפני הניתוח (למעט מיון/אמבולנס). מענה תוך עד 7 ימי עבודה (מיון/אמבולנס — 10). ותק: 12 חודשים (במכבי שלי חלק מההטבות כבר מ-6 חודשים).
- קבלת הפניה מרופא לניתוח.
- ניתוח "עם בחירת מנתח" (למשל שדיים, ורידים, בריאטריה, כריתת רחם, TVT/O, צנתור לב אלקטיבי): בחירת מנתח מרשימת ההסדר (serguide.maccabi4u.co.il) וקבלת "אישור זכאות" ישירות במרפאתו — זה מהווה התחייבות, אין צורך בטופס 17 נוסף.
- ניתוח "בלי בחירת מנתח" (למשל באסותא / בי"ח ציבורי): הגשת בקשה לטופס התחייבות (17) דרך מכבי Online / האפליקציה בצירוף ההפניה, ואז פנייה עם ההפניה וההתחייבות לבית החולים לתיאום תור.
- לניתוחים באסותא — פנייה למוקד הניתוחים של אסותא לקראת הניתוח.
- לאחר הניתוח — הגשת בקשת החזר כספי (אם יש עודף תשלום) דרך האתר/אפליקציה.
טופס 17: עד 7 ימי עבודה (מיון/אמבולנס — 10). החזר כספי מהשב"ן: עד 60 ימי עבודה מהעברת כל המסמכים. מעקב דרך "החזרים, אישורים והתחייבויות" > "כל הבקשות" באתר/אפליקציה.
טעויות שעולות כסף
- בחירת מנתח שאינו ברשימת ההסדר — אין החזר על ההשתתפות העצמית ששולמה
- הגשת ניתוח בלי טופס 17 / אישור זכאות מראש
- חוסר ותק (12 חודשים, או 6 במכבי שלי)
- מסמכים חסרים — עיכוב או אי-קליטת הבקשה
- אין הוראת קבע/כרטיס אשראי מעודכן — מונע החזר לחשבון
- הגשת סכום מעל 6,000 ₪ באונליין במקום במעטפה
יש לכם גם ביטוח בריאות קבוצתי?
בפוליסות רבות יש מסלול "משלים שב״ן": קודם משתמשים במכבי זהב או במכבי שלי, והביטוח הקבוצתי משלים את ההפרש. מבוטחים בפוליסות שאנחנו מלווים רואים את החישוב המדויק באזור האישי.
קופות נוספות
- מושלם זהב ומושלם פלטינום (כללית)איתור מנתח בהסדרמנתח שעובד בהסדר עם הפניקס הוא מה שהופך את הניתוח לחינמי, או כמעט חינמי, עבורכם. בכלי בוחרים את הפניקס ואת תחום הניתוח.לאיתור מנתח בהסדר (נפתח בחלון חדש)איתור מנתח בהסדרמנתח שעובד בהסדר עם הפניקס הוא מה שהופך את הניתוח לחינמי, או כמעט חינמי, עבורכם. בכלי בוחרים את הפניקס ואת תחום הניתוח.לאיתור מנתח בהסדר (נפתח בחלון חדש)איתור מנתח בהסדרמנתח שעובד בהסדר עם הפניקס הוא מה שהופך את הניתוח לחינמי, או כמעט חינמי, עבורכם. בכלי בוחרים את הפניקס ואת תחום הניתוח.לאיתור מנתח בהסדר (נפתח בחלון חדש)
- מאוחדת עדיף ומאוחדת שיא (מאוחדת)איתור מנתח בהסדרמנתח שעובד בהסדר עם הפניקס הוא מה שהופך את הניתוח לחינמי, או כמעט חינמי, עבורכם. בכלי בוחרים את הפניקס ואת תחום הניתוח.לאיתור מנתח בהסדר (נפתח בחלון חדש)איתור מנתח בהסדרמנתח שעובד בהסדר עם הפניקס הוא מה שהופך את הניתוח לחינמי, או כמעט חינמי, עבורכם. בכלי בוחרים את הפניקס ואת תחום הניתוח.לאיתור מנתח בהסדר (נפתח בחלון חדש)איתור מנתח בהסדרמנתח שעובד בהסדר עם הפניקס הוא מה שהופך את הניתוח לחינמי, או כמעט חינמי, עבורכם. בכלי בוחרים את הפניקס ואת תחום הניתוח.לאיתור מנתח בהסדר (נפתח בחלון חדש)
- לאומית כסף ולאומית זהב (לאומית)איתור מנתח בהסדרמנתח שעובד בהסדר עם הפניקס הוא מה שהופך את הניתוח לחינמי, או כמעט חינמי, עבורכם. בכלי בוחרים את הפניקס ואת תחום הניתוח.לאיתור מנתח בהסדר (נפתח בחלון חדש)איתור מנתח בהסדרמנתח שעובד בהסדר עם הפניקס הוא מה שהופך את הניתוח לחינמי, או כמעט חינמי, עבורכם. בכלי בוחרים את הפניקס ואת תחום הניתוח.לאיתור מנתח בהסדר (נפתח בחלון חדש)איתור מנתח בהסדרמנתח שעובד בהסדר עם הפניקס הוא מה שהופך את הניתוח לחינמי, או כמעט חינמי, עבורכם. בכלי בוחרים את הפניקס ואת תחום הניתוח.לאיתור מנתח בהסדר (נפתח בחלון חדש)
- השוואה בין קופות ומסלולים
כלי מידע והשוואה — אינו מהווה ייעוץ ביטוחי או תחליף לתקנון הקופה. מחירים תלויים בגיל בלבד לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי (סעיף 10ה) — אין הבחנה בין הצטרפות פרטית לקבוצתית. המחירים צמודים למדד ומתעדכנים מעת לעת.