ייעוץ לביטוח בריאות קבוצתי
למה צריך יועץ לפוליסת ביטוח בריאות קבוצתית?
עולם המידע והידע מתאפיין כיום בהתמחויות אשר הופכות ספציפיות ומדוייקות יותר ויותר.
כשם שעבור טיפול במחלה מסויימת אנו בוחרים ללכת לרופא המתמחה בדיוק באיבר או במחלה עצמם ולא במומחה כללי, כך בתחומים רבים בחיים אנו מעדיפים ללכת ולקבל את הייעוץ מאיש מקצוע בתחום הספציפי.
תחום ביטוחי הבריאות והסיעוד הפך בשנים האחרונות לנישה מקצועית יחודית ומורכבת.
מצד אחד, ארגונים וחברות רבות אשר מבינים את הערך הגבוה הגלום בהטבה הכוללת מתן ביטוח בריאות קבוצתי לעובדיהן (ובעלות נמוכה יחסית לשאר ההטבות). ומאידך, חברות ביטוח אשר מציעות תכניות ביטוח שמטרתן העיקרית מתן מענה למגוון מצבים להם ביטוח הבריאות הממלכתי והמשלים, אינם נותנים מענה.
אולם לא תמיד משווקי התכניות של חברות הביטוח מקפידים על התאמה מדוייקת של צרכי הלקוח לתכנית המתאימה ונוצר מצב של ניגוד אינטרסים מובהק בין המשווק ללקוח. על מנת להתגבר על בעיה זו נדרש הלקוח לסיועו של יועץ מקצועי ובלתי תלוי.
היועץ אינו קשור ואינו מחוייב לחברת ביטוח ו/או סוכנות ביטוח כלשהי ומחוייבותו הבלעדית היא ללקוח, כשהמטרה העיקרית היא מתן פיתרון אופטימלי, בהתאם לתקציב ולצרכים שנקבעו ע”י הארגון.
מהו תפקידו של היועץ לביטוח בריאות ובמה הוא שונה מסוכן הביטוח?
תפקידיו של יועץ הביטוח הינם:
א. לעצב, יחד עם הלקוח, את המוצר הביטוחי המקיף ביותר, המותאם לצרכים וליכולות של הלקוח.
ב. ניהול מכרז, מקצועי ובלתי תלוי, בין החברות השונות לקבלת העלות המתאימה ביותר לביטוח הבריאותי שנקבע.
ג. ללוות את הלקוח ועובדיו/חבריו לכל אורך תקופת הביטוח בכל סוגייה מקצועית, ביטוחית, טכנית שעולה על הפרק.
חשוב להדגיש:
אנו מאמינים כי עבודתו של יועץ הביטוח אינה מתמצת בעריכת פוליסת הביטוח ובחירת החברה המבטחת.
ביטוח בריאות אינו מוצר של “שגר ושכח”.
מניסיונו, לאורך כל תקופת הפוליסה עולים ובאים מצבים שונים בהם נדרשת התערבות מקצועית מהירה לטובת המבוטחים. הדבר יכול לבוא לידי ביטוי במקרים רפואיים מורכבים אשר אינם מתאימים בדיוק בסעיף הקיים בפוליסה ודורשים פרשנות והתאמה, או בקשיים טכניים נקודתיים בתנהלות מול חברת הביטוח בתביעות או בתשלומים.
אנו מכבדים ומוקירים את תפקידם של סוכני הביטוח, בתחומי הביטוח השונים.
יחד עם זאת, אנו מאמינים כי, מעבר לעניין ניגוד האינטרסים שצויין לעיל, תחום ביטוחי הבריאות, להבדיל מתחומי ביטוח אחרים, הינו תחום מקצועי ביותר, דינמי ומשתנה מאוד, הדורש התמחות והתמקצעות ייעודית.
עדות לכך ניתן למצוא בעובדה שכל חברות הביטוח הקימו מערכי טיפול עצמיים בפוליסות ביטוחי בריאות וסיעוד (קולקטיביות ופרטיות) הנמצאות בקשר ישיר עם הלקוחות.
רוב לקוחותינו נעזרים בשירותי הייעוץ המקצועי ובליווי שלנו לאורך כל תקופת הביטוח, ללא כל צורך בסוכן ביטוח נלווה.
מספר סוכני ביטוח מעטים אשר ביושר מכירים בייחודיות ביטוחי הבריאות ואף המליצו ללקוחותיהם להיעזר בשירותינו, תוך יצירת מערך עבודה משותפת לאורך תקופת הביטוח.
מה ייחודה של חברת “מלמד יועצים לביטוחי בריאות קבוצתיים” על פני חברות ייעוץ ויועצים אחרים הקיימים בשוק?
אריה מלמד, היועץ הראשי והבעלים של חברת “MIC יועצים לניהול סיכונים בע”מ” הינו היועץ הראשון בארץ לתחום ביטוחי הבריאות ומי שהבין לראשונה את הצורך בהתמקצעות נקודתית בתחום זה:
– נסיון, רקע והיכרות מעמיקה עם חברות הביטוח בכלל, ובתחום ביטוחי הבריאות בפרט לאורך עשרות שנות עבודתו בתחום הביטוח בארץ.
– התמקדות בלקוח! – יש המתמקדים ב”השגת הלקוח”, אנו מאמינים כי יחס אישי ושירות מקצועי וישיר הינו הבסיס ליחסים ארוכי טווח עם לקוחותינו. ולא מדובר במילים ובסיסמאות בלבד.
א. לכל רפרנט בארגון קשר ישיר ליועץ הביטוח ולמשרד.
ב. אתר האינטרנט שלנו מיועד בראש ובראשונה ללקוחות הקיימים. כולם מפורטים בדף הלקוחות, ולכל אחד מהם עמוד יעודי המסייע לההגשת טפסי התביעה וההצטרפות (ללא צורך לחפש באתרי חברות הביטוח השונות).
ג. מענה מהיר ומקצועי לשאלות המבוטחים מכל הלקוחות.
– הבנה והיכרות מעמיקה בתהליכי מאקרו העוברים על ענף ביטוחי הבריאות בישראל, תוך צפי וחיזוי החלטות והיערכות מקדימה אליהם בפוליסות ובתנאי הביטוח.
– פתרונות יצירתיים ייחודיים אשר נבנו ונבדקו לאורך השנים יחד עם עשרות ארגונים, תוך התאמה לכל לקוח ולקוח לפי צרכיו ויכולותיו.
– קשר אישי, מקצועי ומהיר עם כל אחד מהלקוחות. שביעות רצון גבוה של לקוחות החברה הבאה לידי ביטוי בהמשך עבודה יחד לאורך שנים רבות.
– קשרים מיוחדים. לאור העובדה שאנו מייצגים ארגונים גדולים במשק הישראלי אנו “מנצלים” זאת לצורך השגת תנאים משופרים לכלל לקוחותינו הן בתחום רכישת הביטוח ובעיקר בתחום הטיפול בתביעות.