ביטוח בריאות לעובדי מועצה אזורית הר חברון שאלות ותשובות

כיסוי משלים בקופות החולים הוא חשוב מאוד ונותן מענה לתחומים רבים. מומלץ לשומרו.
יחד עם זאת, מדובר בתקנון של הקופה. תקנון זה משתנה לעיתים, ביוזמת הקופה וללא יכולת השפעה של המבוטחים. ביטוח פרטי בחברת ביטוח נועד למלא את החוסרים הקיימים בביטוח המשלים של קופת חולים. לדוגמה:
כיסוי לניתוחים:
משלים בקופת חולים - כיסוי לניתוחים מסויימים, תקופת המתנה ארוכה לרוב הניתוחים
ביטוח בריאות קבוצתי - כיסוי כולל לכלל הניתוחים הרפואיים.
בחירת מנתח:
משלים בקופת חולים - אך ורק מרשימת המנתחים שעובדים עם קופת החולים.
ביטוח בריאות קבוצתי - בחירה מרשימת מנתחים רחבה מאוד הכוללת רופאים בכירים ומובילים במערכת הבריאות הציבורית והפרטית בישראל.
השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל:
משלים בקופת חולים - מותנה באישור וועדה של משרד הבריאות, ורשימת המתנה.
ביטוח בריאות קבוצתי - ביצוע מיידי של ההשתלה בכל מרכז רפואי חוקי בעולם.
כיסוי תרופות שאינן בסל הבריאות:
משלים בקופת חולים - לא קיים
ביטוח בריאות קבוצתי - קיים
השתתפות עצמית בניתוחים:
משלים בקופת חולים - לפי רשימת השתתפויות עצמאיות של הקופה.
ביטוח בריאות קבוצתי - ברופאי הסדר - לא קיים.
• כל האמור בטבלה בכפוף לתנאי הפוליסה.

לרשות עובדי מועצה אזורית הר חברון המבוטחים בביטוח הבריאות הקבוצתי עומד יועץ אובייקטיבי, בלתי תלוי, אשר נבחר על ידי המועצה לכל מענה ושאלה מקצועית.
פרט להתייעצויות מקצועיות, מלווה היועץ את עובדי הקבוצה בכל בעיה, עיכוב בתשובה או דחייה המתקבלת מחברת הביטוח (כל הדחיות נבדקות מראש על ידי היועץ).

כן. הצורך בהגנה על בריאות המשפחה במקרה של צורך רפואי גדול, הביא משפחות רבות למצבים קשים בו נמנע טיפול מיטבי מחולה בשל עלותו הגבוהה.
לאור האמור לעיל ארגונים וגופים רבים וגדולים במשק מחזיקים פוליסת ביטוח בריאות פרטית לעובדיהם. ההצטרפות לכל ביטוח קבוצתי הינה אך ורק לעובדים באותו הארגון שיזם את הביטוח ובני משפחותיהם.
ביטוח הבריאות הקבוצתי של עובדי מועצה אזורית הר חברון הוא מלא ומייטבי ובעלות משתלמת ביחס לביטוחי הבריאות הפרטיים בכלל והקבוצתיים בפרט.

המועצה מעמידה לרשות עובדי המועצה יועץ אובייקטיבי ובלתי תלוי לטובת מתן מענה בכל שאלה מקצועית.
במידה ויש לכם ביטוח פרטי/קבוצתי אחר ניתן ליצור קשר עם היועץ לצורך בדיקה האם כדאי לשמר את הביטוח הקיים או לבטל ולעבור לביטוח הקבוצתי של עובדי מועצה אזורית הר חברון.

בהחלט. דו"ח המפקח על הביטוח במשרד האוצר המתפרסם מדי שנה מראה כי הביטוחים הקבוצתיים מנוצלים על ידי העובדים בלמעלה מ-103% כל שנה (הפסדיים לחברות הביטוח).
זאת לעומת ניצול של כ-40% בלבד בביטוחי הבריאות הפרטיים.

לא. ניתן לבטל את הביטוח בכל עת וללא צורך במתן הסבר או סיבה כלשהי.

להלן פירוט העלויות:
רובד בסיס (פרקים א' ו-ב'):
עובד / בן בת זוג / ילד בוגר - 22 ש"ח (תשלום בגין העובד ע"ח המועצה).
ילד עד גיל 30 - 8 ש"ח
רובד מורחב א' (פרק ג'):
הפרמיה החודשית במסלול ניתוחים מהשקל הראשון-
גיל המבוטח 0-30 - 21.60 ש"ח
גיל המבוטח 31-40 - 53.80 ש"ח
גיל המבוטח 41-50 - 75.80 ש"ח
גיל המבוטח 51-60 - 130.90 ש"ח
גיל המבוטח 61-70 - 203.30 ש"ח
ילד עד גיל 30 - 21.60 ש"ח
הפרמיה החודשית במסלול ניתוחים משלים שב"ן-
גיל המבוטח 0-30 - 18.40 ש"ח
גיל המבוטח 31-40 - 44.60 ש"ח
גיל המבוטח 41-50 - 61 ש"ח
גיל המבוטח 51-60 - 105.30 ש"ח
גיל המבוטח 61-70 - 161.40 ש"ח
ילד עד גיל 30 - 18.40 ש"ח
רובד מורחב ב' (פרקים ד'-ו'):
גיל המבוטח 0-30 - 34 ש"ח
גיל המבוטח 31-40 - 34 ש"ח
גיל המבוטח 41-50 - 35 ש"ח
גיל המבוטח 51-60 - 37 ש"ח
גיל המבוטח 61-70 - 39 ש"ח
ילד עד גיל 30 - 19 ש"ח
• כל המחירים צמודים למדד.
המחיר הקובע נמצא בפוליסה והמחירים המצויינים מעלה אינם מחייבים.

עובדים ובני משפחותיהם רשאים להצטרף ללא צורך בהצהרת בריאות עד לתאריך 31.7.2017. לאחר תאריך זה, כל הצטרפות של עובד קיים או מי מבני משפחתו, תדרוש מילוי הצהרת בריאות ומעבר תהליך חיתום בחברת הביטוח.
עבד/ת חדש/ה, בן/בת זוג שנישאו ותינוק שנולד – פטורים ממילוי הצהרת בריאות במידה והצטרפו לביטוח במשך 90 היום הראשונים ממועד התחלת העבודה/נישואין/לידה.

בביטוח הבריאות הקבוצתי של עובדי מועצה אזורית הר חברון יכולים להיכלל עובדי המועצה, עובדי המתנ"ס, בן/בת הזוג, הילדים והנכדים.
כילד נחשב בן של מבוטח עד לגיל 30. החל מהילד השלישי ואילך – חינם.
לא ניתן לצרף לביטוח אחים או הורים של עובדי המועצה.

בחוברת פוליסת ביטוח הבריאות לכלל העובדים (בפורמט מודפס ודיגיטלי), בתחילת הפוליסה ישנו פרק "גילוי נאות" הכולל בתקציר, את עיקרי הכיסויים בפוליסה.
ניתן יהיה לצפות בחוברת הפוליסה המלאה באתר.

מנהל משאבי אנוש במועצה: יוחאי סביון, טלפון:‎ 052-8990215, דוא"ל: yohais@hrhevron.co.il.
בכל שאלה מקצועית ניתן לפנות ליועצי ביטוח הבריאות והסיעוד של ידיעות אחרונות, חברת M.I.C בטלפון: 09-7655326 או בדוא"ל: info@mic.co.il
הטבה ייחודית לעובדי הר חברון - ניתן לקבוע פגישות אישיות עם היועץ, מרחוק או במשרדי המועצה (בתיאום של מספר פגישות עם משאבי אנוש), להתייעצות ושאלות.